Sinds het begin van de jaren 70 bestaan er operaties om de brekende kracht van het oog te veranderen (refractieve chirurgie). Hiermee kan een zien zonder bril of contactlens worden bereikt. Er bestaan operaties aan het hoornvlies ( LASIK, PRK, intracorneale ringsegmenten (ICRS), en aan de lens. Hier volgt een overzicht van de optische basisbegrippen van het oog en de diverse methodes om de brekende kracht van het oog te veranderen, zoals die door ons worden aangeboden en uitgevoerd.

Wat is een refractiefout?


Het normale oog
Licht valt door het hoornvlies (1) en de lens (2) en wordt op het netvlies in één punt samengebracht (3, het zog. brandpunt), zodat een scherpe afbeelding van de buitenwereld ontstaat.

Lichtstralen worden in het normale gezonde oog door het hoornvlies en de lens zodanig afgebogen, dat ze precies op een punt in het netvlies samenkomen (brandpunt, zie afbeelding) Bij een oog met een refractiefout is dat niet het geval. Bij het bijziende oog valt het brandpunt voor het netvlies, bij het verziende oog erachter. Er ontstaat een onscherpe afbeelding. Bij een astigmatisch oog ontstaat een vertekend beeld. Een refractiefout van het oog bestaat normaal uit een te korte of te lange (bijziend) aslengte van het oog, of – bij astigmatisme – door een verkromming van het hoornvlies. De volgende afbeeldingen trachten een indruk te geven van wat een patiënt bij een desbetreffende afwijking ziet.

Bijziendheid (myopie): Het boek dichtbij wordt scherp afgebeeld, terwijl de achtergrond onscherp blijft. De patiënt heeft een correctie nodig voor het zien in de verte. Hij is myoop (bijziend). Siehe Beispiel >

(Over)verziendheid hypermetropie: Het boek dichtbij wordt onscherp afgebeeld, de achtergrond is echter scherp. De patiënt heeft een bril nodig voor dichtbij. Hij is hypermetroop (verziend). Siehe Beispiel >

Astigmatisme: Er ontstaat een vertekend beeld. Zowel dichtbij als veraf ziet de patiënt onscherp. Hij heeft zowel voor veraf als dichtbij een bril nodig. Siehe Beispiel >

Tot voor enkele jaren werd een refractieafwijking gecorrigeerd d.m.v. een bril of contactlenzen. Tegenwoordig is het mogelijk met behulp van een operatieve correctie van de dikte of de kromming van het hoornvlies of door implantatie van een extra lens in het oog de refractiefout van het oog volledig en blijvend te corrigeren.

En hoe staat het dan met de oudziendheid (presbyopie)?

Presbyopie is een natuurlijk optredend ongemak bij oudere mensen (>40). Boven deze leeftijd verliest de menselijke lens zijn natuurlijke elasticiteit, zodat het vermogen om op dichtbij gelegen voorwerpen scherp te stellen (accommodatie) verloren gaat. Het vermogen om te lezen zonder bril gaat achteruit. Een leesbril of een dubbelfocus- of een varilux- (multifocaal) bril is nodig om weer te kunnen lezen. Omdat alle hierna beschreven ingrepen geen invloed op de menselijke lens in het oog hebben, krijgen ook patiënten die zich in hun jonge jaren hebben laten opereren met presbyopie te maken naarmate ze ouder worden. Ze hebben dan dus een leesbril nodig.